摘要

目的：探讨MRI“HIZ”征结合CT引导下椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值。方法：对102例椎间盘源性腰痛患者进行MRI检查，并对具有“HIZ”征的椎间盘进行CT引导下椎间盘造影。对具有“HIZ”征的椎间盘内异常高信号进行分级，分析椎间盘造影的CT表现，根据Dallas分级方法，评估椎间盘纤维环的破裂程度，统计分析“HIZ”征级别与椎间盘造影Dallas分级、椎间盘造影Dallas分级与椎间盘造影诱发疼痛反应的关系、“HIZ”征与椎间盘造影疼痛反应、椎间盘纤维环破裂程度与椎间盘造影疼痛反应的关系。结果：102例患者共检出178个椎间盘“HIZ”征，Ⅰ级24个，Ⅱ级108个，Ⅲ级46个。178个具有“HIZ”征的椎间盘行CT引导下椎间盘造影，24个Ⅰ级“HIZ”征中Dallas分级0级3个、1级21个；108个Ⅱ级“HIZ”征中Dallas分级2级96个，3级12个；46个Ⅲ级“HIZ”征中Dallas分级2级1个，3级45个。“HIZ”征分级越高，椎间盘纤维环破裂程度的分级也越高，二者具有显著的统计学关系（P<0.01）。178个椎间盘“HIZ”征进行椎间盘造影时77个诱发疼痛，对无“HIZ”征的97个椎间盘进行对照造影，13个椎间盘诱发疼痛，“HIZ”征与椎间盘造影诱发疼痛反应阳性之间具有统计学关系（P<0.05）。Dallas分级级别越高的椎间盘，造影时出现疼痛反应的比例越高，说明椎间盘纤维环破裂程度与椎间盘造影出现疼痛反应之间具有显著的统计学关系（P<0.05）。结论：MRI“HIZ”征可指导临床进行椎间盘纤维环破裂程度分级，是进行椎间盘造影的可靠依据，椎间盘造影Dallas分级级别越高，“责任间盘”的可能性就越大，“HIZ”征与椎间盘造影密切结合，对准确诊断椎间盘源性腰痛具有重要的临床应用价值。

关键词