摘要

目的：应用二维斑点追踪技术评价高血压患者及其并发Stanford A型主动脉夹层患者的升主动脉圆周应变（CS）。方法：收集高血压合并Stanford A型主动脉夹层的患者25例作为D组；年龄性别匹配的原发性高血压患者73例，根据升主动脉直径分为A组（内径<35 mm,n=25）、B组（内径35～<45 mm,n=26）、C组（内径≥45 mm,n=22）；另收集健康志愿者30例作为对照组。应用二维斑点追踪技术分析升主动脉的CS及其达峰时间（TTP），并用体表面积（BSA）标化CS得到CS’。结果：(1)与对照组相比，高血压各组患者的CS’明显减小（P<0.001）,D组最低。(2)A组、B组的TTP较对照组明显延长（P<0.05）。(3)CS’是Stanford A型夹层的独立预测因子（OR 0.230 (0.100～0.526),P<0.001）,CS’的最佳截断值为≤4.08%（敏感度96%；特异性82%;AUC=0.934;P<0.001）。联合升主动脉直径、脉压（PP）及CS’诊断Stanford A型夹层优于单独使用升主动脉直径诊断（AUC=0.965 vs 0.903;P<0.05）。(4)CS’与直径法计算的僵硬度（β2）, PP，左室质量指数（LVMI）呈负相关（P<0.05），与扩张性（D）呈正相关（P<0.001）。结论：高血压患者CS减低，TTP延长，CS’与升主动脉管壁僵硬度及血流动力学参数有一定相关性。CS’可以提高对Stanford A型主动脉夹层的临床诊断。

关键词