摘要

目的:评价胸部强化CT检查中低碘含量对比剂在管电压100 kVp时的辐射剂量、强化效果、图像质量以及对影像诊断的影响。方法:200例初次行胸部强化检查住院患者,体质量指数（Body mass index,BMI）<28,随机分为4个观察组,每组50例。A组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;B组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）;C组100 kVp,碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;D组100 kVp,碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）。分别记录每例容积CT剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose length product,DLP）,并计算出有效放射剂量（Effective dose,ED）。主观图像质量分别由1名低年资和1名高年资影像医师进行评定。客观图像质量通过测量增强后肺动脉的CT值、噪声并通过计算对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）来评价,并对4组中有明确组织病理学结果的病例进行符合率分析。结果:管电压100 kVp时使用碘海醇（300 mgI/mL）的C组肺动脉CT值（204.9±32.4）HU要比120 kVp时的A组（172.1±24.4）HU高19.1%;在管电压100 kVp时使用碘克沙醇（270 mgI/mL）的D组肺动脉CT值（188.7±26.0）HU要比120 kVp时的B组（154.9±21.4）HU高21.8%。100 kVp条件辐射剂量C组（3.9±0.6）mSv和D组（3.9±0.8）mSv低于120 kVp条件的A组（4.8±1.3）mSv与B组（5.1±1.3）mSv（P<0.01）。A组和B组图像评价要略好于C组与D组图像,4组图像质量均可满足诊断要求,2名医师对4组图像评分的一致性较好（kappa值=0.76±0.05）。与病理诊断随访结果显示,200例中有明确病理诊断的137例,占68.5%,4组病理诊断符合率均在82.1%86.8%之间,无统计学差异（P=0.964）。结论:管电压在100 kVp时使用低碘含量对比剂碘克沙醇（270 mgI/mL）进行强化胸部CT检查,强化效果及影像质量能够满足临床诊断要求,且有效辐射剂量比常规检查能减少18.8%。

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