摘要

目的:观察家兔急性周围性肺栓塞肺实质的CT动态变化及其病理基础。材料和方法:采用股静脉入路注射明胶海绵制作24只周围型肺栓塞模型,随机分成4组(每组6只),分别于栓塞前/栓塞后2h、1d、3d、7d(即1、2、3、4组)行CT平扫和增强扫描,观察家兔肺栓塞的影像动态变化;处死家兔后分析其对应的病理基础改变;以病理为金标准,于CT平扫和增强影像上分别测量栓塞区和正常肺实质的CT值,采用配对t检验,比较两者之间CT值差异。结果:栓塞后2h组家兔均表现为肺少血;1d组4只见肺少血征,另1只出现马赛克征伴有近胸膜处弧形阴影;3d组4只栓塞区肺实变,1只马塞克征,1只毛玻璃样改变;7d组4只出现肺实变及梗死灶,伴有胸腔积液、胸膜增厚及肺大泡;1只肺少血征,1只局部胸膜增厚,少量胸腔积液。2h组及1d组肺栓塞区栓塞前和栓塞后平扫CT值差别无统计学意义(P>0.05),CT增强显示栓塞区栓塞前和栓塞后的CT值及CT净增值差别均有统计学意义(P<0.01),即栓塞后的CT值明显低于栓塞前;栓塞后栓塞区和非栓塞区平扫CT值差别无统计学意义(P>0.05),而增强后CT值及CT净增值比较差别均有统计学意义(P<0.01);3d组及7d组栓塞区和正常肺实质的平扫和增强CT值及净增值差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用明胶海绵作为栓塞物制备家兔急性肺栓塞模型,利用CT尤其是增强CT可以观察肺栓塞后早期肺少血到栓塞后期肺实变和梗死的一系列动态变化过程,并与相应的病理改变相符合。

关键词