摘要

目的：应用二维剪切波弹性成像技术（2D-SWE）评估肝移植术后糖尿病（PTDM）患者肝脏及脾脏弹性，以评价PTDM与移植肝和脾脏硬度关系。方法：选取2020年10月—2021年8月肝移植术后>6月随访患者60例，根据肝移植术后是否发生糖尿病分为肝移植术后不合并糖尿病组30例（B组）及肝移植术后合并糖尿病组30例（C组），并选取30例健康志愿者作为对照组（A组），对照组无肝病史，无家族病史及糖尿病史且各项指标均处于正常范围内。收集临床及相关超声资料并应用2D-SWE技术将测得的肝、脾弹性值（LSM、SSM）进行分析比较。结果 ：(1)方差分析结果显示，与A组比较，B、C组肝脏右斜径、肝动脉峰值血流速度、门静脉血流速度、门静脉管径、脾长、脾厚、脾静脉内径具有显著性差异（P均<0.05）;C组与A组比较，C组与B组比较，空腹血糖值均具有显著性差异（P均<0.05）; C组与B组比较，肝移植术后病程无显著性差异（P>0.05）;B组与A组比较、C组与A组比较、C组与B组比较，LSM均具有显著性差异（P均<0.05）；与A组比较，B组、C组SSM均具有显著差异性（P均<0.05）；(2)Spearman相关性分析显示，B、C两组LSM均与门静脉血流速度成正相关（rs=0.390;0.467,P均<0.05）,LSM均与肝动脉峰值血流速度成正相关（rs=0.381;0.524,P均<0.05）；(3)多元回归分析研究显示，C组空腹血糖值、年龄、肝移植术后病程是LSM的独立影响因素。结论：PTDM使移植肝硬度值较无糖尿病者增加，高血糖可能促进移植肝发生纤维化；移植肝血流动力学状态与LSM有关，二者呈正相关关系。通过2D-SWE检测能发现三组之间肝脏硬度差异，并较准确评估PTDM患者肝脾弹性状态。2D-SWE技术对肝移植术后肝脏硬度进行检测，逐步成为评价肝移植术后预后新的检测方法。

关键词