摘要

目的:比较慢性肝病肝功能正常或Child-Pugh A级患者增强CT与普美显增强MRI门静脉期、延迟期/过渡期观察流出征象对肝细胞癌(HCC)的诊断准确性。方法:回顾性分析2015年1月—2017年7月病理证实为HCC、非HCC病灶的肝功能正常或Child-Pugh A级患者的术前影像资料,包括行CT增强检查者83例,普美显MRI增强者54例。2名影像医师在同一工作站上观察每个病灶的动脉期强化、门静脉期和延迟期/过渡期流出特征。采用Mann-Whitney检验比较增强CT检查组与普美显增强MRI组年龄及病灶大小的差异;采用Kappa检验分析两位阅片者病变征象评估的一致性;采用卡方检验或Fisher精确概率法比较两组性别、病灶病理结果分布以及各种不同种类病灶的动脉期强化特征差异;采用ROC曲线比较两组门静脉期、延迟期/过渡期流出征象对HCC的诊断性能。结果:两组间不同种类病灶病理结果分布情况、动脉期强化特征均无差异。增强CT组动脉期强化联合门静脉期流出征象诊断HCC的AUC值为0.910(敏感度:85.14%,特异度:96.77%),联合延迟期流出征象诊断HCC的AUC值为0.849(敏感度:89.19%,特异度:80.65%),差异无统计学意义(Z=1.701,P=0.089 0)。普美显增强MRI组动脉期强化联合门静脉期流出征象诊断HCC的AUC值为0.853(敏感度:76.09%,特异度:94.44%),联合过渡期流出征象诊断HCC的AUC值为0.729(敏感度:84.78%,特异度:61.11%),两者差异有统计学意义(Z=2.023,P=0.043 1)。结论:慢性肝病肝功能正常或Child-Pugh A级患者增强CT门静脉期与延迟期观察流出征象诊断HCC的准确性无差异,普美显增强MRI门静脉期观察流出征象比过渡期诊断HCC更准确。

关键词