摘要

目的:探讨MR扩散系数值对急性脑梗死继发出血(HT)预测的价值。方法:75只兔颈内动脉注射自体血栓制作急性脑梗死模型,证实脑梗死的动物在3.0TMR设备上依次行3、6、12、24、48及72h扩散加权成像(DWI),获得表观扩散系数(ADC)图及指数扩散系数(EDC)图。采用欧洲急性中风合作研究方法(ECASS)对病理证实的HT进行分型,包括无HT组与HT组,后者又分为斑点状出血组(HI)及较大出血组(PH)。应用SPSS11.5统计学软件比较无HT组与不同程度HT组之间ADC及EDC值有无差异。结果:59只(78.67%)动物模型制作成功,其中无HT组21只(35.59%,21/59)、HI组31只(52.54%,31/59)、PH组7只(11.87%,7/59)。无HT组3～72h梗死区ADC值为(0.601±0.128)×10-3～(0.813±0.060)×10-3,HT组ADC值为(0.432±0.091)×10-3～(0.618±0.060)×10-3,各时间点两组ADC值差异均有统计学意义(t值为2.417～5.986,P值为0.000～0.031)。无HT组3～72h梗死区EDC值为(0.415±0.039)～(0.502±0.009),HT组EDC值为(0.559±0.040)～(0.583±0.064),两组各时间点EDC值差异均有统计学意义(t值为4.002～6.995,P值为0.000～0.002)。HI组3～72h梗死区ADC值为(0.435±0.091)×10-3～(0.631±0.045)×10-3,PH组ADC值为(0.390±0.180)×10-3～(0.586±0.104)×10-3,除24h(t值为4.664,P=0.002)外,其余时间点HI组与PH组ADC值均无统计学差异(t值为0.057～1.996,P值为0.171～0.956)。HI组3～72h梗死区EDC值为(0.545±0.039)～(0.638±0.042),PH组EDC为(0.575±0.054)～(0.649±0.019),各时间点两组间EDC值无明显统计学差异(t值为0.051～1.698,P值0.150～0.960)。结论:脑梗死急性期ADC值及EDC值变化与HT的发生存在着相关性,ADC值下降及EDC值增高有可能预测HT的出现,但仅根据扩散系数值不能预测HT的程度。

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