摘要

目的:回顾性评估MRI分型诊断方案对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:46例(54处病变)患者于手术活检前完成双乳DCE-MRI检查。由两名有乳腺阅片经验的放射科医生独立阅片。根据病变MRI征象从形态结构(肿块的长径、形态和数量,非肿块的分布形态,边界及邻近结构)和增强特性(强化形式和强化曲线)两大方面进行评分、并分为5种类型。MR 1型为双侧乳腺无异常强化区;MR 2型为存在双侧对称强化区;MR 3型为良性或可疑良性病变;MR 4型为交界性病变;MR 5型为恶性或可疑恶性病变。使用Kappa检验评价两名医生分型结果的一致性。以术后病理诊断为金标准,分析分型方案对良恶性病变的诊断效能。结果:两名医生的分型诊断结果有较好一致性,相关系数κ=0.78(95%可信区间为0.68～0.88)。病理证实良性肿块样病变22处(21处为MR 3型,1处为MR 4型),恶性肿块14处(10处为MR 4型,4处为MR 5型),良性非肿块样病变10处(9处为MR 4型,1处为MR 5型),恶性非肿块8处(5处为MR 4型,3处为MR 5型)。以MR 4及5型作为诊断恶性病变的敏感度为100%,特异度为93.8%(30/32);以MR 5型作为诊断恶性病变的敏感度为31.8%(7/22),特异度为100%。结论:MRI分型诊断方案诊断乳腺病变可靠,且有助于良恶性病变的鉴别诊断,以MR 4、5型作为乳腺病变恶性诊断较为确实有效。

关键词