摘要

目的:探讨导致原发性肝癌伴门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)后发生肝衰竭的高危因素。材料和方法:回顾性收集2007年1月—2010年12月69例原发性肝癌伴门静脉高压症消化道出血和/或顽固性腹水患者行TIPSS治疗的临床资料和发生肝衰竭的情况,并应用统计学分析导致肝衰竭的高危因素。结果:69例TIPSS手术的成功率为100%,其中26例在TIPSS术后0.5～47月发生肝衰竭,11例经积极内科治疗后症状缓解,15例经治疗无效死亡。对发生肝衰竭的病例进行回顾性分析结果显示:CTP分级情况、肿瘤原始总直径、分流通道支架直径、是否合并有门静脉癌栓、TIPSS术前肝动脉化疗栓塞术(TACE/TAE)次数以及是否有外科手术史、TIPSS术后是否有再出血(包括新发生的出血)及肝性脑病均为原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后发生肝衰竭的高危因素。结论:TIPSS治疗原发性肝癌伴门静脉高压症是可行的,能有效降低门静脉压力,但有发生肝衰竭的风险,术前充分评估这些危险因素,筛选出适合TIPSS手术的患者,使其得到较高的获益。

关键词