摘要

目的：探讨双源CT双延迟期细胞外体积分数（f ECV）评估肝硬化及食管静脉曲张（EV）严重程度的临床价值。方法：搜集61例肝硬化患者和41例正常对照者。均接受双源CT扫描，注射碘对比剂后约25 s和60 s扫描获得动、静脉期图像，延迟期图像分别于动脉期扫描后间隔3 min和5 min采集。评估2种时间段采集的延迟期图像上肝脏标准化碘浓度和肝细胞外体积分数与Child-Pugh分期之间的相关性。肝硬化患者做内镜检查38例，分析f ECV与内镜下EV的相关性，并进行高危静脉曲张组和非高危组的比较。分别绘制受试者工作特征曲线（ROC）并比较其诊断效能。结果：肝硬化组在DECT增强延迟3 min和5 min扫描得到的f ECV分数准确性相近（P=0.083）。两期f ECV与肝硬化Child-Pugh分级均呈正相关（rs=0.432,P=0.001 vs rs=0.416,P=0.001），其rs高于肝标准化碘浓度与肝功能分级所得的相关系数。肝硬化组平均f ECV显著高于对照组（P<0.001），单因素方差分析显示，对照组与Child-Pugh分期之间、Child-Pugh A与C之间差异有统计学意义（P<0.05）。5 min-fECV的AUC最高（AUC=0.938）,f ECV对肝硬化的诊断能力高于标准化浓度，且差异有统计学意义（P<0.05）。f ECV与EV分级呈弱正相关（rs=0.365,P=0.024 vs rs=0.345,P=0.034）。两期相下EV0级、EV1级与EV2级f ECV间有统计学差异（P均<0.05）。不同期相下高危静脉曲张组和非高危组的f ECV差异有统计学意义（P=0.005 vs P=0.003）。两期f ECV排除高危静脉曲张的AUC分别为0.775和0.769。结论：双源CT 3 min和5 min平衡相测定的f ECV对预测肝硬化的准确性相似。f ECV分数可为肝硬化严重程度和食管静脉曲张评估提供重要信息，对临床治疗有一定参考价值。

关键词