摘要

目的:采用循证医学的Meta分析方法研究低剂量CT(Low-dose CT,LDCT)诊断的准确性。材料与方法:收集1990—2011年国内外公开发表的LDCT诊断的文献,用LDCT(全部CT检查总剂量<3 mSv)检查泌尿系结石,并根据QUADAS质量评价标准评价文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,同时对文献间异质性来源进行分析,并用定量方法SROC对有阈值效应的数值进行合并,对无阈值效应的数据进行随机效应分析(有异质性)和固定效应(无异质性)分析合并。数据分析采用Excel 2003和Metadisc 1.4软件,得到合并的SROC曲线,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性似然比。结果:共检索到文献264篇,符合纳入标准的文献共9篇,均为LDCT诊断准确性研究,共有病例数为1298例,合并敏感性分别为0.959(95%可信区间(CI):0.944～0.972),合并特异性为0.957(95%CI:0.934～0.973),阳性似然比为17.853(95%CI:11.735～27.161),阴性似然比为0.045(95%CI:0.025～0.078)。结论:本次Meta分析的结果提示LDCT的检查方案可以作为可疑泌尿系结石检查的首选方案,但研究有异质性和偏倚,需要进行进一步研究。

关键词