摘要

目的 :运用心肌延迟对比增强（DCE）MRI评估肺高血压（PH）患者心肌受损程度及其对心功能的影响。材料与方法:经右心导管确诊并接受心脏MRI检查的PH患者60例,男8例,女52例;平均年龄（39.9±12.5）岁。通过快速稳态进动采集（FIESTA）图像,测量和计算右心室（RV）和左心室（LV）的容积（volumes）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心肌质量（MM）、室间隔-游离壁距离百分比（fractional-SFD）、三尖瓣环收缩期位移百分比（fractional-TAAD）、室间隔曲率(CIVS)及室间隔与左心室游离壁曲率的比值（RC）。容积、SV、MM经体表面积（BSA）校正。舒张末期RV MM与LV MM比值为心室质量指数（Ventricular mass index,VMI）。通过DCE图像观察和分析心肌DCE的位置及特点,并测量其质量。比较DCE阳性与DCE阴性PH患者的心功能参数。统计学方法采用t检验、U检验。结果:49例（81.67%）PH患者出现心肌DCE,均位于RV插入部（RVIP）,其中12例（24.49%）局限于RVIP,37例（75.51%）延伸至室间隔（IVS）。前、下RVIP受累分别为48例（97.96%）、44例（89.79%）,前、下RVIP均受累为43例（87.76%）。DCE均局限于心肌壁中层,DCE MM为（3.83±1.93）g,占RV MM与LV MM总和的2.88%（0.25%6.50%）。DCE阳性较DCE阴性患者的RV ESVI、VMI显著升高（P=0.040,0.011）;RV EF、fractional-TAAD、CIVS及RC显著降低（P=0.002,0.001,0.023,0.001）。结论:心肌DCE可作为判断PH患者心功能受损严重程度的参考指标。

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