摘要

目的:应用左室心腔造影技术提高心肌与心腔之间的对比度,诊断并且评价心尖部肥厚型心肌病。方法:选取临床上怀疑心尖部肥厚型心肌病患者21例,患者心电图均有异常改变,排除既往高血压病史、主动脉瓣疾病等可能引起继发性心肌肥厚的疾病,并且二维超声心动图检查无其他节段心肌异常增厚改变,仅心尖部受近场伪影和声窗限制、气体干扰或因患者肥胖等原因而导致二维超声图像显示不清。21例患者行左室心腔造影检查后,对图像进行整理分析。20例无心脏疾病患者作为正常对照组。结果:21例患者造影过程中无任何不适表现,心腔超声造影成功显示心尖部20例(95.2%),其中2例患者心尖部心肌未见明显增厚,18例患者心尖部心肌增厚明显,厚约14～17 mm,心尖部心肌节段呈现放射状分布的粗大增多的小梁及深陷其间被造影剂充填的隐窝。造影后能清晰观察到收缩末期左心室腔心尖部明显狭窄,甚至完全闭塞。1例(4.8%)患者因左室射血分数(EF)低,造影剂未能到达心尖部,未能成功显影。心尖部肥厚型心肌病患者EF与对照组比较无统计学差异,但左心室舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)均较对照组减小。结论:左室心腔造影技术可以提高心脏超声图像的清晰度,准确地测量心尖部心肌的厚度,判断心腔大小的改变,提高心尖部肥厚型心肌病的诊断符合率。

关键词