摘要

目的:评价64层螺旋CT诊断冠状动脉粥样斑块稳定性的可行性与准确性。方法:76例临床诊断为冠心病的患者行64层螺旋CT冠状动脉成像。根据临床资料将患者分为急性冠状动脉综合症和稳定性心绞痛两组,比较急性冠状动脉综合症患者和稳定性心绞痛患者斑块的数量、形态、CT值及延迟扫描后CT值的变化。比较急性冠脉综合症患者致病斑块和非致病斑块的CT值和增强前后CT值的变化。并分析斑块相应部位冠状动脉的重构指数。结果:两组斑块数量无统计学差异,急性冠脉综合症Ⅱ型斑块显著多于稳定性心绞痛患者,在致病斑块中,急性冠脉综合症患者的斑块的CT值显著低于稳定心绞痛患者斑块的CT值。急性冠脉综合症患者致病斑块的CT值显著低于非致病斑块的CT值。延迟增强扫描后,稳定性心绞痛患者致病斑块CT值的下降显著低于急性冠脉综合症患者的致病斑块。ACS组患者斑块部位冠状动脉正向重构率为58.1%,SA组患者斑块部位冠状动脉的正向重构率为24.7%,两者比较有统计学意义。结论:64层螺旋CT通过对斑块形态的识别和密度的测量以及延迟扫描的变化能够有效的鉴别斑块的稳定性,但其应用具有一定局限性。

关键词