摘要

目的 :通过回顾性分析发生在蜂窝肺背景下的一组肺癌病例的CT表现,期望提高对肺间质纤维化合并肺癌的重视,提高诊断能力。方法:回顾性收集我院2011年11月—2016年7月5年内蜂窝肺合并肺癌的病例,采用西门子双源CT(Somatom Definition Flash)和西门子128层CT(Somatom Definition AS)进行扫描,仰卧位,扫描层厚5 mm,重建图像层厚1 mm(高分辨算法重建)。采用统一图像观察窗位,测量记录病变的大小、位置、形态学征象及CT复查的动态变化特征。结果:共收集间质纤维化背景下发生肺癌的病例36例,所有病例均经手术病理或穿刺活检病理证实为肺癌,其中腺癌11例(30.6%),鳞癌25例(69.4%)。临床诊断为特发性肺间质纤维化2例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)12例,类风湿关节炎6例,系统性红斑狼疮8例,干燥综合征3例,皮肌炎3例,成人Still病2例。根据CT表现将本组肺癌分为4种类型:(1)结节型,26例(72.20%);(2)不规则实变型,4例(11.1%);(3)不规则索条型,2例(5.6%);(4)三角形或楔形实变型,4例(11.1%)。36例患者中20例初次CT检查时诊断为肺癌,诊断正确率55.56%。结论:间质纤维化背景下合并肺癌的CT表现多样,尤其是肺纤维化区内的结节及片状实变影应予以动态观察。

关键词