摘要

目的：探讨非增强MRI序列预测子宫腺肌症高强度聚焦超声（High-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗疗效的价值。方法：回顾性分析181例接受HIFU治疗的子宫腺肌症患者临床及影像资料。根据患者的非灌注体积比（Non-perfused volume ratio,NPVr）将其分为NPVr≥50%组和NPVr<50%组，并比较组间临床特征、传统影像特征及T2WI、ADC直方图特征差异。并以有差异的特征为自变量、NPVr为因变量建立Logistic回归模型。结果：相较于NPVr<50%组的患者，NPVr≥50%组的患者腹壁厚度更薄、弥漫子宫腺肌症所占比例更小，而其T2WI病灶/骨骼肌信号强度比更小，其T2WI直方图特征中，10百分位数、90百分位数、中位值、均值、均方根、灰度、平均绝对离差、精细平均绝对离差、方差、熵、四分位距更大，而均匀性较NPVr<50%组患者更小。ADC值及ADC直方图的18个特征在组间均无统计学差异。Logistic回归显示，腹壁厚度、腺肌症类型及T2WI直方图均匀性与患者的NPVr有显著相关性。ROC曲线显示，Logistic模型的曲线下面积为0.668（95%置信区间0.587～0.748），敏感性为0.631，特异性为0.643。结论：T2WI序列直方图特征与子宫腺肌症HIFU消融NPVr有显著相关性，可用于疗效预测，而常规双b值ADC图不足以用来预测子宫腺肌症的HIFU疗效。

关键词