摘要

目的：对比分析前纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与胸腺癌的CT特征，提高对两者的鉴别诊断能力。方法：回顾性收集本院2009年4月—2023年2月经手术切除/穿刺活检且病理组织学证实为前纵隔DLBCL和胸腺癌的患者共48例。男19例，女29例，年龄17～81岁，中位年龄53.0岁（Q1:36.0;Q3:61.8）。所有病例在病理确诊前均行胸部CT平扫及增强检查。阅读CT征象包括病灶部位、形态、边缘、密度、强化程度、周围侵犯、坏死区域面积和交界面等。采用两组独立样本t检验或Mann-whitney U秩和检验、卡方检验或Fisher’s精确检验对比分析两者的CT征象之间的差异。结果：共纳入前纵隔DLBCL患者18例，男4例，女14例；年龄17～81岁，中位年龄35.5岁（Q1:29.0;Q3:50.3），胸腺癌患者30例，男15例，女15例；年龄19～71岁，中位年龄57.0岁（Q1:51.5;Q3:64.5）。两组在跨越中线、病灶形态、侵犯周围结构的差异无统计学意义（P=0.052;P=0.215;P=0.582）；包绕纵隔大血管、胸膜增厚、胸腔积液的差异具有统计学意义（P=0.003;P=0.011;P=0.017）。76.7%(23/30)胸腺癌和88.9%(16/18)DLBCL表现为不均匀强化（P=0.294）；胸腺癌内部钙化、明显强化的数量高于DLBCL(P=0.005;P<0.001)。两组在内部坏死、坏死区域占比间的差异无统计学意义（P=0.199;P=0.063）;50%(8/16)DLBCL坏死区交界面清晰呈“假性囊腔征”，明显高于胸腺癌组13.6%(3/22)(P=0.012)。结论：前纵隔DLBCL与胸腺癌在MSCT上具有特征性表现。DLBCL较多出现跨区生长、血管包绕和“假性囊腔征”，胸腺癌经常发生胸膜侵犯、内部钙化和明显强化，上述胸部MSCT征象有助于两者的鉴别诊断。

关键词