摘要

目的：探讨增强T2*加权血管成像（ESWAN）序列的R2*值及自动提取定量肿瘤内部磁敏感信号（ITSS）对卵巢癌患者国际妇产科联盟（FIGO）分期的预测价值。材料与方法：回顾性分析行1.5T MRI扫描（含ESWAN序列）经病理证实的37例卵巢癌患者的资料，其中7例累及双侧卵巢，共44个卵巢病灶，根据FIOG分期将其分为早期组（FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期）18例患者19个卵巢病灶和晚期组（FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期）19例患者25个卵巢病灶。由2名观察者分别测量两组病灶实性部分的R2*值，并使用AnatomySketh软件隔层勾画病变，自动获得定量ITSS病变最大层面比率（ITSSs）和ITSS病变肿瘤体积比率（ITSSv）。通过组内相关系数（ICC）评估观察者间测量的一致性。比较两组各参数的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估R2*及ITSS各参数的阈值及诊断效能，采用逻辑回归分析将三组参数进行联合并评估其诊断效能。采用Delong检验比较ROC曲线下面积（AUC）的差异。结果：2位观察者测得两组参数的一致性良好（ICC均>0.75），晚期卵巢癌组的R2*值、ITSSs及ITSSv分别为16.97（12.44,22.41） Hz、0.24（0.19,0.27）、0.23（0.20,0.27），均高于早期卵巢癌组(10.66（9.01,12.82） Hz、0.14（0.10,0.21）、0.17（0.11,0.21）)，差异有统计学意义（P均<0.05）。R2*值、ITSSs、ITSSv及三者联合鉴别诊断两组病变的AUC分别为0.832、0.760、0.764、0.897，三者联合的AUC最高，诊断晚期卵巢癌的敏感度和特异度分别为92.0%和68.4%。R2*与ITSSs及ITSSv对比，诊断效能的差异无统计学意义，三者联合的诊断效能优于ITSSs，差异有统计学意义（Z=1.977,P=0.048），三者联合与R2*及ITSSv的诊断效能比较，差异无统计意义（Z=1.366、1.807,P=0.171、0.07）。结论：R2*值和ITSS均可有效预测卵巢癌的FIGO分期，自动提取定量ITSS更便捷，三者联合可提高诊断效能。

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