摘要

目的：采用CT定量分析多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病（Polymyositis/dermatomyositis-associated interstitial lung disease,PM/DM-ILD）患者的肺部改变，探究其评价PM/DM-ILD患者胸部改变的应用价值。方法：收集301例PM/DM-ILD及76例非ILD患者胸部CT图像纳入数字肺分析平台，测量两组研究对象全肺及各肺叶的肺容积、平均肺密度及肺血管体积百分比。利用定量CT肺密度直方图计算高衰减区百分比（Percentage of high attenuation area,HAA%）。采用多元Logistic回归分析筛选与PM/DM-ILD诊断相关的定量参数并构建复合模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）确定鉴别诊断PM/DM-ILD组和非ILD组的最佳定量参数及其阈值、并评价复合模型的诊断效能。结果：与非ILD组相比，ILD组全肺及各肺叶的肺容积均明显减小、平均肺密度及HAA%均明显增高，双肺上叶肺血管体积百分比明显增大、而双肺下叶肺血管体积百分比明显减小，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示右下肺平均密度（OR=1.015,95%CI:1.003～1.028,P=0.019）、右下肺血管体积百分比（OR=0.763,95%CI:0.584～0.997,P=0.047）及年龄（OR=1.025,95%CI:1.003～1.048,P=0.026）对诊断ILD具有统计学意义。ROC曲线分析显示，右下肺平均密度为鉴别诊断PM/DM-ILD组和非ILD组的最佳CT定量参数，AUC为0.84(95%CI:0.80～0.89)，以-770.7 HU为阈值，敏感度为78.1%，特异度为77.8%。基于CT定量参数及年龄构建的复合诊断模型具有更佳的诊断效能，AUC为0.87(95%CI:0.83～0.91)。结论：定量CT能够客观准确评估PM/DM-ILD患者肺容积、平均肺密度及肺血管体积改变。基于CT定量参数及年龄构建的复合模型对ILD的识别显示出良好的诊断效能，为PM/DM-ILD患者的病情评估和诊断提供了便捷的新途径。

关键词