摘要

目的：构建经皮超声造影引导下细针穿刺活检（pCEUS-FNAC）诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性的预测模型，探讨该模型在降低pCEUS-FNAC假阴性率的临床可行性及实用性。方法：回顾性收集2020年10月—2023年1月在我院术前行p CEUS-FNAC的浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者261例，以腋窝淋巴结手术病理结果为金标准，将病例分为腋窝淋巴结p CEUS-FNAC阳性组和pCEUS-FNAC阴性组，对比分析两组病例临床病理特征、超声征象的差异，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定pCEUS-FNAC假阴性的危险因素。根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线对、临床决策曲线分析（DCA）对模型进行评价。结果：pCEUS-FNAC诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性率为14.6%。多因素回归分析结果显示，肿瘤d最大径>5 cm、呈多灶、pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的独立危险因素（P<0.05）。基于以上危险因素构建的预测模型在训练集和测试集ROC曲线下面积分别为0.790 （0.687～0.893）、0.803 （0.653～0.954）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.548、P=0.397,DCA显示模型曲线远离两条极端线。结论：乳腺癌d最大径>5 cm、呈多灶、腋窝淋巴结pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的危险因素，据此构建的预测模型具有较好的区分度和校准度，并展现出良好的临床实用价值。

关键词