摘要

目的：探讨重复性经颅磁刺激（rTMS）联合局部振动（LVB）治疗对偏瘫型脑性瘫痪（HCP）儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能的影响。方法：选择2022年1—12月苏州大学附属儿童医院收治的HCP儿童66例，采用随机数字表法分为对照组、rTMS组和rTMS联合LVB组（联合组），每组22例。对照组接受常规康复治疗（包括物理因子治疗、痉挛肌牵伸训练、体位转移训练、站立平衡训练和步态训练等），30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗12周。rTMS组在此基础上接受低频rTMS治疗，频率5 Hz、强度35%运动阈值（MT）、刺激时间10 s、序列间隔20 s,20 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗12周。联合组在rTMS组基础上接受LVB，振动频率15～20 Hz，位移<7 mm,10 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗12周。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）评估患儿小腿三头肌的痉挛程度；采用Fugl-Meyer平衡功能评定量表（FM-B）评估患儿平衡功能；采用Gait Watch三维步态分析系统评估患儿三维步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲和患侧踝关节屈曲）。结果：与治疗前比较，rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低，FM-B评分和步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲）均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低，FM-B评分、患侧步长和步速评分均明显升高（P<0.05）；与rTMS组比较，联合组治疗后MAS评分明显降低，FM-B评分和步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲）均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rTMS联合LVB可有效改善HCP儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能，值得临床推广。

关键词