摘要

目的：观察基于容积黏度试验（V-VST）测试的摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法：选取2019年1月—2020年12月在上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科进行治疗的脑卒中后吞咽障碍患者150例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组接受常规治疗及冷刺激训练、漱口等传统康复训练，15 min/次，2次/d,6 d/周，连续治疗8周；观察组在对照组的基础上接受基于V-VST测试的摄食训练，10 min/次，3次/d,6 d/周，连续治疗8周。于治疗前后采用电视透视吞咽造影（VFSS）评估2组患者吞咽功能；采用表面肌电分析系统检测表面肌电图（sEMG）和吞咽时程；采用VFSS系统检查舌骨喉复合体动度；采用上臂围、小腿围及营养风险筛查表2002(NRS 2002)评估2组患者营养状况；采用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评估生活质量；采用Rosenbek误吸程度分级标准评估患者误吸程度。结果：(1)VFSS评分：与治疗前比较，2组患者治疗后咽喉期及口腔期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后咽喉期及口腔期VFSS评分均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)喉肌sEMG吞咽时程及最大波幅值：与治疗前比较，2组治疗后喉肌sEMG吞咽时程均明显缩短，最大波幅值明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后喉肌sEMG吞咽时程明显更短，最大波幅值明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。(3)舌骨喉复合体动度：与治疗前比较，2组治疗后舌骨前移、舌骨上移距离明显增加（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后舌骨前移、舌骨上移距离明显更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。(4)营养状况：与治疗前比较，2组治疗后上臂围、小腿围明显增大，NRS 2002评分降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后上臂围、小腿围明显更大，NRS2002评分明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。(5)生活质量：与治疗前比较，2组治疗后SWAL-QOL评分均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SWAL-QOL评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(6)误吸程度：观察组治疗后误吸程度分级情况优于对照组（P<0.05）。结论：基于V-VST测试的摄食训练能提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能，降低误吸程度，改善营养状况和生活质量。

关键词