摘要

目的：探讨基于正常行走模式的智能化、多通道步行模式功能性电刺激（FES）改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效及其与治疗时间的相关性，为步行模式FES的临床应用提供依据。方法：采用Minimize软件将18例脑卒中患者随机分为60 min步行模式FES组（60 min组）和30 min步行模式FES组（30 min组），每组各9例。2组的常规治疗相同，在此基础上，60 min组采用步行模式FES辅助行走30 min+卧位电刺激30 min;30 min组采用步行模式FES辅助行走30 min+卧位安慰刺激30 min。电刺激1次/d,5 d/周，共15次。在治疗前、治疗7次后、治疗15次后、治疗结束1个月后分别进行改良Ashworth量表（MAS）、徒手肌力检查（MMT）、Fugl-Meyer下肢功能评定（FMA-LE）、Berg平衡评定（BBS）、10 m步行测试（10MWT）步速和改良Barthel指数（MBI）评估，以判断患者患侧下肢运动功能和日常生活活动能力的变化。结果：组内比较发现，与治疗前相比，2组治疗7次后、治疗15次后和随访时的MAS、MMT、FMA-LE、BBS差异均有统计学意义（P<0.05）;60 min组在治疗后的3次评估中MBI的变化均有统计学意义（P<0.05），而30 min组仅在治疗7次后和治疗15次后的MBI变化有统计学意义（P<0.05）;60 min组在治疗7次后和治疗15次后10 MWT步速的差异有统计学意义（P<0.05），而30 min组仅在治疗15次后的10 MWT步速变化有统计学意义（P<0.05）。组间比较发现，治疗7次后，60 min组MAS、10MWT步速改善更明显（P<0.05）；治疗15次后，MAS、FMA-LE、MBI组间差异均有统计学意义（P<0.05）；随访时，MAS、MBI组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：智能化、多通道步行模式功能性电刺激能有效改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡、行走和日常生活活动能力；而延长治疗时间（从治疗30 min到60 min）可以达到降低肌张力、改善患侧下肢运动功能、提高步速和生活自理能力的效果，且能够延长生活自理能力的疗效持续时间。

关键词