摘要

目的 观察超声可视化针刀联合康复训练治疗膝骨关节炎的疗效。方法 选取2021年8月—2023年3月在福建中医药大学附属康复医院收治的膝骨关节炎患者70例，按照随机数字表法分为超声针刀组和常规治疗组，每组35例，其中超声针刀组4例、常规治疗组6例在中途退出，最终超声针刀组纳入31例，常规治疗组纳入29例。超声针刀组在超声引导下行针刀治疗，同时联合股四头肌康复训练；常规治疗组行普通针刺治疗加股四头肌康复训练，比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）及西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、股四头肌峰力矩值（PT）的变化情况，并比较疗效及安全性。结果 治疗后2组VAS评分均降低，与常规治疗组比较，超声针刀组VAS评分降低更明显（P<0.05）。治疗后2组骨关节炎指数（WOMAC）评分均有降低，超声针刀组WOMAC评分低于常规治疗组（P<0.001）。治疗后2组股四头肌PT均明显提高，与常规治疗组比较，超声针刀组提高更显著（P<0.001）。根据经筋辨证分型选取规律性经筋病灶点，选取频率较高的前4位主要为髌内下87.10%(27/31)、鹤顶次83.87%(26/31)、阴陵上77.42%(24/31)、髌外下74.19%(23/31)。髌内下在髌内侧支持带髌骨内下缘附着处回声增强，选取髌骨正下缘内侧旁开2 cm为进针点，针体向内侧偏45°，与皮肤垂直刺入，进针深度为（4.13±0.27）cm；鹤顶次在髌骨附着处股四头肌肌腱增厚，回声增强，髌上囊积液、滑膜增厚，选取髌骨正上缘1 cm处为进针点，髌上囊处针体向头侧偏45°进针，进针深度为（2.16±0.21）cm；阴陵上在鹅足腱胫骨内髁附着处回声增强，鹅足滑囊积液，选取髌骨正下缘内旁开3 cm、向下2 cm处为进针点，进针角度为鹅足滑囊处针体向头侧偏45°，进针深度为（1.97±0.18）cm；髌外下在髌外侧支持带髌骨外下缘附着处回声增强，选取髌骨下缘外侧正中旁开2 cm处为进针点，针体朝外偏45°，与皮肤垂直刺入，进针深度为（4.78±0.12）cm。常规治疗组临床有效率为86.21%(25/29)，超声针刀组临床有效率为100.00%(31/31)(P<0.05)。常规治疗组有8例患者出现轻微不良反应，超声针刀组仅1例患者出现轻微不良反应，超声针刀组临床治疗安全性更高。结论 超声可视化针刀治疗联合股四头肌康复训练可精确松解经筋病灶点，稳定膝关节功能，提高治疗的安全性及有效性，值得推广。

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