摘要

目的 分析慢性萎缩性胃炎（CAG）阴虚证患者的病位证素分布特点及肠道菌群特征并探讨二者之间的相关性，以期对CAG的发病机制及治疗提供新的思路。方法 收集2022年3月—2023年1月就诊于福建中医药大学附属晋江中医院脾胃科门诊及体检中心CAG患者及健康人，共纳入CAG阴虚证患者50例（阴虚证组）、非阴虚证患者50例（非阴虚证组）和健康人30例（健康组）。采集四诊信息，运用证素辨证方法获取CAG阴虚证患者的证素分布情况；采集3组受试者粪便进行16S rRNA高通量测序，分析3组肠道菌群特征以及阴虚证的常见病位证素与肠道菌群的相关性。结果 (1)阴虚证组证素分布情况：阴虚证组常见病位证素依次为胃、肝和脾。(2)肠道菌群分布差异：与健康组比较，阴虚证组在拟杆菌目未知菌属丰度减少（P<0.01），经黏液真杆菌属及Hungatella菌属丰度增加；非阴虚证组在拟杆菌目未知菌属及毛旋螺菌科UCG-010群、梭菌纲未知菌属丰度减少（P<0.05）。与非阴虚证组比较，阴虚证组在臭味杆菌属丰度明显增加（P<0.05）。LEfSe分析共获得11个生物标记物，其中，阴虚证组有4个重要微生物类群，非阴虚证组有2个重要微生物类群，健康组有5个重要微生物类群。(3)肠道菌群与证素的相关性：阴虚证主要与放线菌属呈正相关；胃主要与厚壁菌门、毛螺旋菌科呈负相关；肝主要与普雷沃氏菌属呈正相关，与Eggerthella呈负相关；脾主要与Eisenbergiella呈正相关，与链球菌属呈负相关。结论CAG阴虚证常见病位证素为胃、肝、脾。CAG阴虚证会影响肠道菌群的构成，降低有益菌丰度。肠道菌群与CAG阴虚证存在生物学联系，拟杆菌目未知菌属、臭味杆菌属丰度变化引起的代谢物改变可能作为CAG阴虚证的生物学基础之一。

关键词