摘要

目的 探讨经筋理论指导下针刀髌周松解法对膝骨性关节炎（KOA）兔线粒体凋亡通路的影响。方法 采用随机数字表法将18只6月龄健康雄性新西兰兔分为空白组、模型组和针刀组，每组6只。参考改良的Videman法，将模型组和针刀组兔的左后肢制动6周以制备兔KOA模型，以Lequesne MG行为学评分总分≥4分认为造模成功。针刀组选取股内侧肌、股外侧肌、髌内侧支持带、髌外侧支持带、髌韧带在髌骨上的附着点及鹅足腱胫骨内髁附着点行针刀松解，每周1次，共4次。其余2组正常饲养，只进行同样抓取及固定，不予治疗。干预结束后1周，取3组兔的膝关节软骨组织样本，采用甲苯胺蓝染色观察软骨组织形态学变化，Western blot和RT-qPCR检测软骨细胞内线粒体凋亡通路中凋亡关键指标[肿瘤蛋白P53(P53)、抗凋亡关键指标B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、相关X蛋白（Bax）、细胞色素C(Cyt C)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)、Bcl-2]的蛋白相对表达量和mRNA转录水平变化。结果 与空白组比较，模型组软骨面粗糙，软骨细胞排列疏松紊乱、数量减少、存在明显空泡细胞、蓝染明显减少，潮线模糊，P53、Bax、Cyt C、Caspase-3、Caspase-9蛋白相对表达量和mRNA转录水平升高（P<0.05）,Bcl-2蛋白相对表达量和mRNA转录水平下降（P<0.05）；与模型组比较，针刀组软骨面平滑程度有所改善，软骨细胞排列较为均匀、数量有所增加、蓝染稍减少，潮线模糊程度有所改善，P53、Bax、Cyt C、Caspase-3、Caspase-9蛋白相对表达量和mRNA转录水平下降（P<0.05）,Bcl-2蛋白相对表达量和mRNA转录水平升高（P<0.05）。结论 针刀髌周松解法能够影响线粒体凋亡通路，有效减少KOA兔凋亡基因P53、Bax、Cyt C、Caspase-3、Caspase-9的表达，增加抗凋亡基因Bcl-2的表达，从而延缓软骨退变。

关键词