摘要

IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，根治难度大。本文从病因病机、治法、用药3个方面系统地总结张素梅主任治疗IgA肾病的经验。张素梅主任认为本病属本虚标实之证，本虚以气阴两虚为主，标实以湿热、瘀血、风邪为主，治疗原则以扶正与祛邪为主。扶正即重视益气养阴，张师治疗IgA肾病时以参芪地黄汤为基础，并根据病情选用水陆二仙丹、二至丸等合用，以补脾固肾，益气养阴。祛邪则为清热化湿、活血化瘀、祛风等。在清热化湿时，张师注重三焦分治，其在上焦者，注重宣化气机，以杏仁滑石汤加减；其在中焦者，则用辛开苦降之法，以半夏泻心汤加减；湿热在下焦者，注重通利小便，以八正散加减。在应用活血化瘀药物时，在疾病之初，病邪表浅，张师常选用桃红四物汤加减；疾病中期病邪渐深，张师常选用藤类药物，常用四藤汤加减；疾病后期病邪深入肾络，已非草木之所及，张师常选用虫类药物，以大黄?虫丸加减；祛风则常用蝉蜕、僵蚕，临证加减用药疗效满意。

关键词