摘要

大病保险作为基本医疗保险基础上的"二次补偿"机制,其补偿是否有利于低收入群体?文章基于样本地区的大规模医疗保险抽样数据,从公平性角度对这一问题进行了定量研究。主要发现:高收入群体比低收入群体受益更多,大病保险补偿进一步扩大了收入差距而不是相反。因为大病发生率向中等和较高收入群体集中,大病保险补偿明显体现了对高收入群体的倾斜,缓解了自费负担和灾难性支出的"亲富人"倾向,但有可能"矫枉过正",导致低收入群体的状况难以得到充分改善。鉴于大病保险"补缺性"不足而"普惠性"有余,需要进一步明晰制度定位,采取有效措施促进医疗服务利用公平,建立完善针对贫困群体的精准补偿机制,并警惕大病保险补偿可能出现的"逆向再分配"现象。

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