摘要

目的 探讨基于区域协同救治理念的心脏康复在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的应用效果。方法 本研究为队列研究，选取2019年1月—2022年1月在中国人民解放军南部战区总医院心血管内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者117例为研究对象。依据来院方式不同，将患者分为干预组[来自网络医院（已建立基层版胸痛中心或胸痛单元的医院），56例]和对照组（自行来院和来自非网络医院，61例）。对照组患者住院期间接受院内心脏康复，出院后自行在家进行心脏康复训练，定期回院复诊；干预组患者住院期间接受院内心脏康复，病情稳定后反向转诊至网络医院，接受基于区域协同救治理念的心脏康复方案；两组均干预12个月。比较两组一般资料，入院时、术后6个月、术后12个月冠心病危险因素控制情况（包括血压、血糖、血脂达标和吸烟）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、12条目简短生命质量量表（SF-12）评分，术后12个月主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 最终共92例患者完成本研究，其中对照组47例、干预组45例。干预组术后12个月血脂达标者占比高于对照组，吸烟者占比低于对照组（P<0.05）。干预方法与时间在LVEF、6 min步行距离、SF-12评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在LVEF、6 min步行距离、SF-12评分上主效应显著（P<0.05）。干预组术后6个月6 min步行距离长于对照组，SF-12评分高于对照组（P<0.05）；干预组术后12个月LVEF、SF-12评分高于对照组，6 min步行距离长于对照组（P<0.05）；对照组、干预组术后6个月LVEF、SF-12评分分别高于本组入院时，6 min步行距离分别长于本组入院时（P<0.05）；干预组术后12个月LVEF高于入院时、术后6个月（P<0.05）；对照组、干预组术后12个月6 min步行距离分别长于本组入院时、术后6个月，SF-12评分分别高于本组入院时、术后6个月（P<0.05）。两组术后12个月MACE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于区域协同救治理念的心脏康复可帮助STEMI患者有效控制冠心病危险因素，改善患者心功能，提高生活质量，且安全性较好。

关键词