摘要

目的 探讨基于目标设置的多学科团队（MDT）肺康复训练（PR）在慢性阻塞性肺疾病（COPD患者中的应用效果。方法 本研究为一项前瞻性、单中心、单盲的随机对照研究。选取2022年6—12月河北省胸科医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者203例为研究对象。通过计算机生成随机序列，然后将患者分为试验组（102例）和对照组（101例），分组信息使用不透明的密封信封分发。对照组患者接受常规PR，试验组患者接受基于目标设置的MDT PR，两组患者均干预6个月。比较两组一般资料，干预前及干预1、2、4、6个月6分钟步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，干预6个月内急性加重者占比及因急性加重再入院者占比。结果最终共196例患者完成本研究（试验组98例，对照组98例）。干预方法与时间在6MWD、SGRQ评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在6MWD、SGRQ评分上主效应显著（P<0.05）。试验组干预1、2、4、6个月6MWD长于对照组，SGRQ评分低于对照组（P<0.05）。干预方法与时间在FEV1/FVC上存在交互作用（P<0.05），在HAMA、HAMD评分上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法在FEV1/FVC上主效应显著（P<0.05），在HAMA、HAMD评分上主效应不显著（P>0.05）；时间在FEV1/FVC及HAMA、HAMD评分上主效应显著（P<0.05）。试验组干预4、6个月FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。两组干预6个月内急性加重者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预6个月内均无患者因急性加重再入院。结论 基于目标设置的MDT PR可以有效提高COPD患者运动耐力、生活质量，改善患者肺功能及短期预后，但尚未发现其可以有效减轻患者焦虑、抑郁情绪。

关键词