摘要

目的 分析双重抗血小板治疗（DAPT）转换在PCI后发生血小板高反应性（HPR）的急性冠脉综合征（ACS）患者中的应用效果及其最佳时间。方法 选取2019年2月至2020年11月北京航天总医院收治的PCI后接受DAPT的ACS患者270例，采用掷骰子法将其分为A、B、C组，各90例，其分别于强化DAPT方案（阿司匹林+替格瑞洛）治疗2周、1个月、3个月时进入药物洗脱期[采用标准DAPT方案（阿司匹林+氯吡格雷）治疗1周]，然后选取发生HPR的患者103例（A组48例，B组35例，C组20例）为研究对象，再次采用掷骰子法将其分别分为A转换亚组（采用标准DAPT方案治疗，24例）和A不转换亚组（继续采用强化DAPT方案治疗，24例）、B转换亚组（采用标准DAPT方案治疗，17例）和B不转换亚组（继续采用强化DAPT方案治疗，18例）、C转换亚组（采用标准DAPT方案治疗，10例）和C不转换亚组（继续采用强化DAPT方案治疗，10例）。所有患者连续治疗1年。收集患者一般资料，比较A转换亚组与A不转换亚组、B转换亚组与B不转换亚组、C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率，比较A、B、C转换亚组心脑血管不良事件发生率。结果 A转换亚组心脑血管不良事件发生率低于A不转换亚组（P<0.05）;A转换亚组与A不转换亚组出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B转换亚组与B不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A转换亚组心脑血管不良事件发生率高于B转化亚组（P<0.05）;A转换亚组与C转化亚组心脑血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;B转换亚组与C转化亚组心脑血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DAPT转换策略可能会降低PCI后发生HPR的ACS患者心脑血管不良事件发生风险，且不会增加出血事件发生风险，具有较高的临床应用价值；且DAPT转换的最佳时间为强化DAPT方案治疗1个月。

关键词