摘要

目的比较心肌梗死溶栓治疗评分系统(TIMI)评分与全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE评分对老年急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后预后的预测价值,并分析患者预后的影响因素。方法选取2015年1月—2019年1月内蒙古自治区人民医院收治的行PPCI的老年AMI患者300例,根据PPCI后是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组70例与无MACE组230例。分别比较不同TIMI评分与GRACE评分危险分层患者MACE发生率,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价TIMI评分与GRACE评分对老年AMI患者行PPCI后MACE的预测价值;比较MACE组和无MACE患者基本资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年AMI患者行PPCI后MACE的影响因素。结果 TIMI评分与GRACE评分危险分层为高危患者MACE发生率分别高于中危、低危患者,而中危患者MACE发生率分别高于低危患者(P<0.05)。TIMI评分预测老年AMI患者行PPCI后MACE的特异度高于GRACE评分,但灵敏度低于GRACE评分(P<0.05)。MACE组患者中年龄≥70岁、发病至就诊时间≥7 h、多支冠状动脉病变、PCI后无复流者所占比例高于无MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、发病至就诊时间≥7 h、多支冠状动脉病变、PCI后无复流是老年AMI患者行PPCI后MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论 TIMI评分与GRACE评分均对老年AMI患者行PPCI后预后具有一定预测价值,且随着患者年龄增长、发病至就诊时间延长及多支冠状动脉病变、PCI后无复流现象的发生,MACE发生风险随之增加。

关键词