摘要

目的探讨不同治疗剂量连续性肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响。方法选取2014年9月—2016年12月佛山市禅城区中心医院ICU科收治的严重脓毒症患者90例,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各30例。在常规治疗基础上3组患者均进行CRRT,CRRT治疗剂量分别为小剂量组20ml/kg、中剂量组35ml/kg、大剂量组60ml/kg,均治疗7d;比较3组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、CD+4/CD+8细胞比值、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)。结果治疗前3组患者CRP、CD+4/CD+8细胞比值、Ig A、Ig G比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后中剂量组和大剂量组患者CRP低于对照组,CD+4/CD+8细胞比值高于对照组(P<0.05);大剂量组患者CRP低于中剂量组,CD+4/CD+8细胞比值高于中剂量组(P<0.05)。治疗7d后3组患者Ig A、Ig G比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者APACHⅡ评分和SOFA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后中剂量组和大剂量组患者APACHⅡ评分和SOFA低于小剂量组,大剂量组患者APACHⅡ评分和SOFA低于中剂量组(P<0.05)。结论与小剂量、中剂量CRRT相比,大剂量CRRT能更有效地降低严重脓毒症患者炎性因子水平、提高免疫功能、改善患者预后。

关键词