摘要

目的　探讨血同型半胱氨酸(Hcy)对急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后院内死亡的影响。方法 选取2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科收治的310例AMI患者作为研究对象，根据入院时血Hcy将其分为高Hcy组(Hcy>20.0 μmol/L，47例)和低Hcy组(Hcy≤20.0 μmol/L，263例)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、院内死亡率及梗死相关动脉、冠状动脉病变情况。AMI患者直接PCI后院内死亡的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析；绘制ROC曲线以评价血Hcy对AMI患者直接PCI后院内死亡的预测价值。结果 高Hcy组患者年龄大于低Hcy组，高血压发生率、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、院内死亡率高于低Hcy组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时Killip分级〔OR=3.940，95%CI(1.960，7.920)〕、血Hcy〔OR=8.333，95%CI(1.527，45.474)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〔OR=1.025，95%CI(1.009，1.042)〕及严重冠状动脉病变支数〔OR=3.376，95%CI(1.163，9.801)〕是AMI患者直接PCI后院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血Hcy预测AMI患者直接PCI后院内死亡的曲线下面积为0.682〔95%CI(0.516，0.848)〕，最佳截断值为21.2 μmol/L，灵敏度为0.455，特异度为0.880。结论 入院时血Hcy>20.0 μmol/L的AMI患者直接PCI后院内死亡率较高，且其是AMI患者直接PCI后院内死亡危险因素，应引起临床重视。

关键词