摘要

背景深部髓质静脉（DMV）因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病（CSVD）与静脉之间关系的切入点。目的分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系。方法选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院完成颅脑磁共振成像（MRI）、磁敏感加权成像（SWI）、头颈磁共振血管成像（MRA）或CT血管造影（CTA）检查的住院患者为初筛对象,最终纳入238例CSVD患者。根据本组患者DMV视觉评分中位数将其分为DMV低分组（DMV评分<8分,n=114）和DMV高分组（DMV评分≥8分,n=124）。比较两组患者临床资料、影像学标志物,CSVD患者DWV视觉评分与CSVD总负荷评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,CSVD患者DWV视觉评分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 DMV高分组患者年龄大于DMV低分组,有高血压病史、有糖尿病病史、有脑梗死病史、服用降压药者所占比例及同型半胱氨酸（Hcy）高于DMV低分组,总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）低于DMV低分组（P<0.05）。本组患者发生血管源性腔隙107例（占45.1%）、白质高信号（WMH）223例（占93.7%）、血管周围间隙（PVS）190例（占79.8%）、脑微出血（CMB）145例（占60.9%）、脑萎缩57例（占23.9%）。DWV高分组患者室旁WMH、深部WMH、脑叶CMB、幕下/深部CMB发生率及基底核区PVS评分、CSVD总负荷评分高于DMV低分组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,CSVD患者DMV视觉评分与CSVD总负荷评分呈正相关（rs=0.717,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.045,95%CI（1.001,1.090）]、室旁WMH[OR=0.230,95%CI（0.077,0.699）]、深部WMH[OR=0.323,95%CI（0.108,0.699）]、CSVD总负荷评分[OR=4.222,95%CI（1.977,9.016）]是CSVD患者DMV视觉评分的独立影响因素（P<0.05）。结论 CSVD患者DWV可见性与CSVD总负荷评分呈正相关,而室旁WMH、深部WMH及CSVD总负荷可能是其DMV可见性降低的因素。

关键词