摘要

<正>1 病例简介患者,女,40岁,因雷击致短暂意识丧失,持续性心前区疼痛4h入院。患者与当日下午4时许,裸脚坐在室内一凳上,突然闪电致屋瓦碎裂,雷电击中患者,当即跌倒在地,意识丧失约5min,无二便失禁。清醒后即感胸骨后疼痛,起初每次持续2-3 min,间隔1-2 min,以后呈持续性胸痛,伴出冷汗。4h后急诊入院。查体:意识清,貌痛苦,前倾端坐位, 烦躁不安,皮肤无灼伤,心率84次／min,律齐,心尖区闻及 2／6级收缩期杂音,两肺正常。入院后14h查心肌酶偏高 (CPK 288U／L,AST 260U／L,LDH 275U／L)。住院期间先后5 次心电图检查显示:Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现倒置的T波并逐渐加深,48h后出现病理性Q波,4d后心电图显示V7,V8,V9 导联T波倒置,V8,V9有Q波。在连续心电监护过程中偶发室性期前收缩。根据患者雷击后出现胸痛及心电图和心肌酶改变考虑为雷击致心肌梗死,给予吸氧扩冠脉,镇痛,小剂量阿

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