摘要

背景流行性感冒(以下简称流感)是儿童常见病之一,帕拉米韦静脉滴注和奥司他韦口服是目前临床常用的抗病毒治疗方案,但关于两种治疗方案的疗效、安全性和经济性缺乏循证医学研究。目的系统评价帕拉米韦静脉滴注与奥司他韦口服治疗儿童流感的临床疗效和安全性,并进行药物经济学分析。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据知识服务平台有关帕拉米韦静脉滴注对比奥司他韦口服治疗儿童流感的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年5月。并手动检索纳入文献的参考文献中符合本研究要求而上述数据库未收录的文献。由两名研究者严格按照文献纳入与排除标准筛选文献、提取有效内容,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE)进行药物经济学分析。结果最终纳入11篇文献,涉及1 577例患儿;文献质量评价1篇为A级,8篇为B级,2篇为C级。Meta分析结果显示,帕拉米韦组临床有效率(91.52%)高于奥司他韦组(79.16%)〔RR=1.16,95%CI(1.11,1.21),P<0.000 01〕;帕拉米韦组不良反应发生率(14.09%)与奥司他韦组(17.58%)比较,差异无统计学意义〔RR=0.80,95%CI(0.62,1.04),P=0.09〕。药物经济学分析结果显示,帕拉米韦组的治疗成本为957元,奥司他韦组的治疗成本为294.35元;帕拉米韦组和奥司他韦组的C/E分别为10.46和3.72;以治疗成本较小的奥司他韦组为对照,计算ΔC/ΔE,为53.61;以帕拉米韦价格下降20%,而奥司他韦价格不变,重新计算C/E和ΔC/ΔE,结果显示,以治疗成本较小的奥司他韦组为对照,计算ΔC/ΔE,为38.13。结论帕拉米韦治疗儿童流感的临床疗效优于奥司他韦,二者用药期间安全性相当,帕拉米韦并未增加药物不良反应发生率,但奥司他韦更具有经济学优势。

关键词