摘要

背景目前,有关25-羟维生素D〔25-(OH)D〕缺乏与急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后关系的研究结果不一致,而其与AIS患者炎性反应关系的研究报道较少见。目的探讨血清25-(OH)D水平与AIS患者炎性反应及短期预后的关系。方法选取2016年1月—2018年10月辽阳市中心医院神经内科收治的AIS患者198例,根据血清25-(OH)D水平分为正常组〔25-(OH)D≥30μg/L,n=86〕、不足组〔25-(OH)D为20～29μg/L,n=67〕及缺乏组〔25-(OH)D<20μg/L,n=45〕。比较3组患者炎性反应指标〔包括白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平〕,入院时及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,入院时、出院时及出院后3个月改良Rankin量表(mRS)评分;血清25-(OH)D水平与AIS患者炎性反应指标的相关性分析采用多元线性回归分析,血清25-(OH)D水平与AIS患者mRS评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,AIS患者短期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)3组患者血清PCT、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不足组和缺乏组患者WBC低于正常组,ESR快于正常组,血清hs-CRP、IL-6水平高于正常组(P<0.05);缺乏组患者WBC低于不足组,ESR快于不足组,血清hs-CRP、IL-6水平高于不足组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清25-(OH)D水平与AIS患者血清hs-CRP、IL-6水平呈负相关(β值分别为-0.090、-0.074,P<0.05)。(2)3组患者入院时NIHSS评分、m RS评分及出院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时及出院后3个月,不足组和缺乏组患者m RS评分高于正常组,缺乏组患者m RS评分高于不足组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清25-(OH)D水平与AIS患者出院时及出院后3个月mRS评分呈负相关(r值分别为-0.467、-0.527,P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,25-(OH)D缺乏是AIS患者短期预后的独立影响因素〔OR=3.162,95%CI(1.347,7.424),P<0.05〕。结论 25-(OH)D不足/缺乏与AIS患者炎性反应加重及短期预后不良有关,且25-(OH)D缺乏是AIS患者短期预后的独立影响因素。

关键词