摘要

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年9月武汉大学人民医院收治的合并急性缺血性脑卒中的130例NVAF患者作为观察组，另选取同期就诊于本院的未合并急性缺血性脑卒中的178例NVAF患者作为对照组。收集患者的基线资料、实验室检查指标及超声心动图检查结果。NVAF患者发生急性缺血性脑卒中的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。绘制ROC曲线以评估CHA2DS2-VASc评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、游离脂肪酸及其联合对NVAF患者发生急性缺血性脑卒中的诊断价值。结果 观察组患者年龄、红细胞分布宽度（RDW）大于对照组，高血压发生率、CHA2DS2-VASc评分、NLR、糖化白蛋白、游离脂肪酸、空腹血糖、补体C1q、纤维蛋白原高于对照组，活化部分凝血活酶时间短于对照组，左心室直径（LVD）小于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CHA2DS2-VASc评分、NLR、游离脂肪酸是NVAF患者发生缺血性脑卒中的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CHA2DS2-VASc评分、NLR、游离脂肪酸诊断NVAF患者发生急性缺血性脑卒中的AUC分别为0.814[95%CI(0.766,0.862)]、0.788[95%CI(0.736,0.839)]、0.769[95%CI(0.715,0.823)];CHA2DS2-VASc评分+NLR、CHA2DS2-VASc评分+游离脂肪酸、NLR+游离脂肪酸及三者联合诊断NVAF患者发生缺血性脑卒中的AUC分别为0.885[95%CI(0.847,0.924)]、0.872[95%CI(0.831,0.914)]、0.823[95%CI(0.777,0.870)]、0.898[95%CI(0.862,0.934)]。结论 CHA2DS2-VASc评分、NLR、游离脂肪酸升高是NVAF患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素，且三者联合对NVAF患者发生急性缺血性脑卒中具有中等诊断价值。

关键词