摘要

背景脑白质病变(WMLs)是皮质下缺血性脑血管病(SIVD)的主要病变类型,SIVD是最常见的血管性认知功能损伤亚型之一,但WMLs对血管性认知功能损伤的影响尚未完全明确。目的探讨SIVD患者不同脑区WMLs与血管性认知功能损伤的相关性。方法选取2018年6月—2020年1月广州医科大学附属第二医院神经内科收治的332例SIVD患者,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分和受教育程度分为无认知障碍组(NCI组,n=108)、轻度认知障碍组(MCI组,n=75)及血管性痴呆组(VaD组,n=149)。比较三组患者临床资料及不同脑区(额叶、顶枕叶、颞叶、幕下区及基底核区)年龄相关白质改变评分量表(ARWMC)评分,并比较不同WMLs严重程度患者及不同脑区WMLs严重程度患者MMSE评分。结果 VaD组患者年龄大于NCI组和MCI组,受教育年限短于MCI组,脑梗死发生率高于NCI组(P<0.05)。MCI组患者ARWMC总分及额叶ARWMC评分高于NCI组(P<0.05)。VaD组患者ARWMC总分及顶枕叶、颞叶、基底核区ARWMC评分高于NCI组和MCI组,额叶和幕下区ARWMC评分高于NCI组(P<0.05)。重度WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分低于轻中度WMLs患者(P<0.05)。重度额叶、幕下区、基底核区WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分分别低于轻中度患者(P<0.05)。重度顶枕叶WMLs患者定向力、注意力和计算力、语言能力评分低于轻中度患者(P<0.05)。重度颞叶WMLs患者回忆能力评分低于轻中度患者(P<0.05)。结论 SIVD患者WMLs严重程度与血管性认知功能损伤有关,其中重度额叶、幕下区、基底核区WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力损伤明显,重度顶枕叶WMLs患者定向力、注意力和计算力、语言能力损伤明显,重度颞叶WMLs患者回忆能力损伤明显。

关键词