摘要

目的比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法选取2012年2月—2014年7月贵阳市第一人民医院收治的高血压脑出血患者86例,按照手术方法分为开颅组44例与引流组42例。开颅组患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术,引流组患者行微创钻孔引流联合尿激酶溶解术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1～7 d颅内压、术前及术后1～7 d甘露醇用量、术后3个月病死率及日常生活活动能力(ADL)评分。结果引流组患者手术时间短于开颅组,术中出血量少于开颅组(P<0.05)。时间与方法在颅内压上存在交互作用(P<0.05);时间在颅内压上主效应显著(P<0.05);方法在颅内压上主效应不显著(P>0.05);引流组患者术后1、2 d颅内压高于开颅组,术后3～7 d颅内压低于开颅组(P<0.05)。时间与方法在甘露醇用量上存在交互作用(P<0.05);时间在甘露醇用量上主效应显著(P<0.05);方法在甘露醇用量上主效应不显著(P>0.05);引流组患者术后4～7 d甘露醇用量少于开颅组(P<0.05)。两组患者病死率、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的降低效果优于开颅血肿清除去骨瓣减压术,有助于缩短患者手术时间,减少患者术中出血量。

关键词