摘要

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生衰弱的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 采用便利抽样法，选取2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的老年COPD患者339例作为研究对象。由经过统一培训的3名护理硕士研究生完成问卷调查，包括衰弱表型(FP)、一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定简表(MNA-SF)及简版老年抑郁量表(GDS-15)。本研究共发放问卷350份，回收有效问卷339份，有效回收率为96.9%。并记录患者肺功能GOLD分级、呼吸困难发生情况及实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、白介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(TnT)、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及脑钠肽(BNP)〕。老年COPD患者发生衰弱的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，采用R 3.5.3软件中的rms程序包构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型，并绘制ROC曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者发生衰弱的预测价值。结果 339例老年COPD患者中衰弱、衰弱前期、正常者分别为114例(33.6%)、117例(34.5%)、108例(31.9%)。有无衰弱患者年龄、文化程度、婚姻状况、病程、吸烟率、多重用药者占比、PSQI评分、MNA-SF评分、GDS-15评分、呼吸困难发生率、肺功能GOLD分级、Hb、IL-6、TnT、BNP比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状况〔OR=5.941，95%CI(1.161，30.400)〕、多重用药〔OR=14.070，95%CI(2.162，91.561)〕、PSQI评分〔OR=1.364，95%CI(1.142，1.629)〕、MNA-SF评分〔OR=0.283，95%CI(0.166，0.481)〕、GDS-15评分〔OR=2.806，95%CI(1.919，4.103)〕、Hb〔OR=1.069，95%CI(1.021，1.119)〕是老年COPD患者发生衰弱的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析筛选的影响因素构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年COPD患者发生衰弱的AUC为0.974〔95%CI(0.961，0.987)〕，最佳截断值为89.060分，其灵敏度为0.974、特异度为0.880。结论 老年COPD患者衰弱发生率为33.6%。婚姻状况、多重用药、PSQI评分、MNA-SF评分、GDS-15评分、Hb是老年COPD患者发生衰弱的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的列线图模型对老年COPD患者发生衰弱具有较高的预测价值。

关键词