摘要

目的探讨院外治疗依从性对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后及生存质量的影响。方法选取2008年6月—2011年6月西安市北方医院收治的AMI患者526例,回顾性分析其临床资料,包括嗜烟率、嗜酒率、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率及院外治疗依从性;对所有患者随访5年,随访截至2016年6月,AMI患者长期预后的影响因素分析采用多元Cox回归分析;比较不同院外治疗依从性AMI患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果随访过程中失访23例,因非心因性原因死亡46例,共457例患者完成随访,其5年生存率为68.0%;根据预后将所有患者分为生存组311例和死亡组146例,根据院外治疗依从性将所有患者分为A组381例(院外治疗依从性良好)和B组76例(院外治疗依从性差)。生存组与死亡组患者嗜烟率、嗜酒率及高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组患者高血压和糖尿病发生率低于死亡组,院外治疗依从性良好者所占比例高于死亡组(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,高血压[RR=1.583,95%CI(1.114,2.254)]是AMI患者长期预后的独立危险因素,院外治疗依从性良好[RR=0.234,95%CI(0.323,0.643)]是AMI患者长期预后的独立保护因素(P<0.05)。A组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总的感觉评分均高于院外治疗依从性差组(P<0.05)。结论院外治疗依从性良好是AMI患者长期预后的保护因素,且院外治疗依从性良好的AMI患者生存质量较高。

关键词