摘要

目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺通气、肺顺应性及机械通气触发延迟时间的影响。方法 选取2016年5月至2021年2月连云港市第一人民医院收治的72例AECOPD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。所有患者经口气管插管，连接呼吸机，对照组患者予以传统压力支持通气（PSV）模式，观察组患者予以NAVA模式，待患者自主呼吸试验通过后尝试撤机，撤机后转为无创辅助通气，若失败则继续有创机械通气。比较两组患者通气前及通气24 h后呼吸力学指标（吸气压力、气道峰压、平台压）及通气过程中呼吸力学指标[分钟通气量（VE）、吸入潮气量（VTi）、呼吸频率、膈肌电活动（EAdi）峰值]，通气前及通气24 h后肺顺应性，机械通气时间及机械通气触发延迟时间（包括吸气触发延迟时间和吸呼气切换延迟时间），并发症发生率。结果 通气24 h后，两组患者吸气压力、气道峰压、平台压分别低于本组通气前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者通气过程中VE、VTi及EAdi峰值均低于对照组（P<0.05）。通气24 h后，两组患者肺顺应性分别低于本组通气前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者机械通气时间、吸气触发延迟时间及吸呼气切换延迟时间均短于对照组（P<0.05）。对照组患者并发症发生率为11.1%（4/36），与观察组患者的8.3%（3/36）比较，差异无统计学意义（χ2=0.158,P=0.691）。结论 相较于PSV模式，NAVA模式能更有效地改善AECOPD患者呼吸力学指标，提高肺顺应性，缩短机械通气触发延迟时间，且安全性良好，临床应用前景较好。

关键词