摘要

目的 探讨肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌特征及其影响因素，并分析降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）/前白蛋白（PA）鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的价值。方法 选取2018年5月至2022年3月海南医学院第一附属医院收治的肺鳞癌根治术后肺部感染的患者76例为观察组，另选取同期肺鳞癌根治术后未发生肺部感染的患者76例为对照组。比较两组PCT、CRP/PA，分析观察组病原菌情况及主要病原菌耐药情况，比较观察组革兰阴性菌与革兰阳性菌感染患者PCT、CRP/PA，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的影响因素；采用ROC曲线分析PCT、CRP/PA及二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的价值。结果 观察组PCT、CRP/PA较对照组升高（P<0.05）。观察组76份标本共检出76株病原菌，其中革兰阴性菌55株（72.4%）、革兰阳性菌21株（27.6%）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率为100.0%，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.0%。革兰阴性菌感染患者PCT、CRP/PA较革兰阳性菌感染患者升高（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，麻醉用时、预防性使用抗菌药物、PCT、CRP/PA可能是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的影响因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，PCT、CRP/PA是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，PCT、CRP/PA及二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的AUC分别为0.816、0.839、0.926，二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的AUC大于PCT、CRP/PA(P<0.05)。结论肺鳞癌根治术后肺部感染者PCT、CRP/PA明显升高，病原菌以革兰阴性菌为主，PCT、CRP/PA是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的独立影响因素，且二者联合对肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌鉴别诊断价值较高，这可为临床早期经验用药提供方向。

关键词