摘要

目的 探讨围绝经期女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素，并构建其预测模型。方法 回顾性选取2021年7—10月于河北工程大学附属医院参加健康体检的围绝经期女性1 000例为研究对象，根据其是否发生ASCVD分为发生组（n=344）和未发生组（n=656）。比较两组临床资料〔年龄、BMI、有无糖尿病、有无高血压、有无高脂血症、饮酒史、吸烟史、SBP、DBP、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、血钙、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、骨密度〕。采用ROC曲线确定FSH、E2、骨密度预测围绝经期女性发生ASCVD的最佳截断值，采用多因素Logistic回归分析探讨围绝经期女性发生ASCVD的影响因素，并构建其预测模型。采用ROC曲线分析预测模型预测围绝经期女性发生ASCVD的价值。结果 发生组有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史者所占比例高于未发生组，FSH、E2、骨密度低于未发生组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FSH、E2、骨密度预测围绝经期女性发生ASCVD的最佳截断值分别为4.32 μg/L、128.42 pmol/L、-1.48。多因素Logistic回归分析结果显示，有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史及FSH<4.32 μg/L、E2<128.42 pmol/L、骨密度<-1.48是围绝经期女性发生ASCVD的危险因素（P<0.05）。构建预测模型：Logit（P）=-35.466+1.294×糖尿病+0.860×高血压+0.936×高脂血症+0.546×吸烟史+1.425×FSH+1.332×E2+1.490×骨密度。ROC曲线分析结果显示，该预测模型预测围绝经期女性发生ASCVD的AUC为0.932〔95%CI（0.892，0.973）〕，最佳截断值为78.090，灵敏度为0.903，特异度为0.860。结论 有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史及FSH<4.32 μg/L、E2<128.42 pmol/L、骨密度<-1.48是围绝经期女性发生ASCVD的危险因素，本研究构建的预测模型对围绝经期女性发生ASCVD的预测价值较高。

关键词