摘要

背景超声心动图已被证明能准确地检测冠心病及冠状动脉病变严重程度,而手持式超声心动图（HHE）因其廉价、便携、准确、无创等特点,近年来在急诊患者心功能的评估、临床诊断、危险分层及预后预测等方面的应用日益增加。目的探讨HHE参数与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度的相关性,为临床应用此无创检查评估ACS患者早期病情严重程度提供依据。方法选择2017年9月—2018年9月广州医科大学附属第三医院心内科因胸痛急诊住院的ACS患者116例进行回顾性分析,其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 48例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 22例、不稳定型心绞痛（UA） 46例。收集并比较不同ACS分型患者临床资料[性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白(HbA1c)、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左房室瓣口血流速度E峰（MVEp）、左房室瓣口血流速度A峰（MVAp）、左房室瓣口血流速度E峰与A峰比值（E/A）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、冠状动脉病变支数、Gensini评分]。分析ACS患者部分指标与Gensini评分的相关性及ACS患者冠状动脉病变程度的影响因素。结果 NSTEMI、STEMI患者有高血压病史、糖尿病病史者所占比例及TC、LDL-C、Gensini评分高于UA患者,LVEDD大于UA患者,冠状动脉病变支数多于UA患者,LVFS低于UA患者（P<0.05）;STEMI患者NT-proBNP高于UA患者,LAD大于UA患者,LVEF低于UA患者,Gensini评分高于NSTEMI患者（P<0.05）。ACS患者TC、LDL-C、NT-proBNP、LVEDD、LAD与Gensini评分呈正相关,而LVFS、LVEF与Gensini评分呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,NT-proBNP、LVFS是ACS患者Gensini评分的影响因素（P<0.05）。结论 HHE参数中,LVEDD、LAD与ACS患者冠状动脉病变程度呈正相关,LVFS、LVEF与ACS患者冠状动脉病变程度呈负相关,且LVFS是ACS患者冠状动脉病变程度的影响因素,临床可利用上述参数迅速评估急诊ACS患者冠状动脉病变程度。

关键词