摘要

目的探讨40层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉心肌桥的诊断价值。方法298例可疑冠心病患者行冠脉CT成像,检出心肌桥者根据有否冠心病将其分为单纯心肌桥组和心肌桥合并冠心病组,然后比较两组胸痛的临床特点与40MSCT诊断心肌桥的特点。21例心肌桥者行选择性冠状动脉造影。结果40MSCT心肌桥的检出率为26.8%。80例患者共有122处心肌桥,其中左前降支占51.6%。40MSCT显示胸痛患者心肌桥的厚度多≥2.0mm,发生在左前降支;壁冠状动脉长度≥2.6mm的多发生在回旋支,与无胸痛的心肌桥患者相比差异有显著性。80例心肌桥患者中有胸痛者64例(80.0%)。冠心病组多为典型心绞痛,单纯心肌桥组胸痛不典型。其中21例冠状动脉造影仅9例显示心肌桥。冠心病组所有的心肌桥与狭窄的冠状动脉均非同一处血管。结论MSCT空间分辨力高,可准确判断冠状动脉形态、结构异常和心肌密度异常,并可判断冠状动脉和心肌的空间关系。诊断心肌桥敏感可靠,检出率高,优于冠脉造影。

关键词