摘要

目的分析风湿性左房室瓣狭窄并肺动脉高压（PAH）患者围术期血浆内皮素1（ET-1）、环磷酸腺苷（cAMP）水平变化及其与肺动脉收缩压（SPAP）的相关性。方法选取2015年3月—2016年9月重庆三峡中心医院收治的风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者29例,均行体外循环（CPB）下左房室瓣置换术,并根据SPAP分为A组（轻度PAH,n=9）、B组（中度PAH,n=13）、C组（重度PAH,n=7）。比较3组患者临床特征及麻醉诱导前（T1）、CPB停止即刻（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）、术后72 h（T6）、术后120 h（T7）、术后168 h（T8）血浆ET-1、cAMP水平;T1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP的相关性分析采用线性回归分析。结果 （1）3组受试者左房室瓣狭窄情况、左心房血栓形成者所占比例及心房颤动发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）C组患者T1～T8时血浆ET-1水平高于A组、B组,B组患者T1、T4～T8时血浆ET-1水平高于A组（P<0.05）;3组患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势。（3）C组患者T1～T8时血浆cAMP水平高于A组、B组,B组患者T1～T8时血浆cAMP水平高于A组（P<0.05）;3组患者围术期血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势。（4）线性回归分析结果显示,T1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP呈正相关（R2分别为0.77、0.89）。结论不同SPAP风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者病情严重程度不同,患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势,血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势,且麻醉诱导前血浆ET-1、cAMP水平与SPAP均呈正相关。

关键词