摘要

目的 探讨低灌注强度比值（HIR）对急性前循环大血管闭塞性卒中（LVOS）患者血管内取栓治疗（EVT）预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月南阳市中心医院收治的接受EVT且影像学检查显示血管再通的急性前循环LVOS患者106例为研究对象。收集患者的临床资料，对其进行非增强CT、CT血管造影术、CT灌注成像检查，计算核心梗死区体积(VIC)、低灌注区体积(VTmax>6 s)、严重低灌注区体积(VTmax>10 s)、缺血半暗带区体积(VMismatch)、HIR。术后随访90 d时采用改良Rankin量表（mRS）评价患者预后情况。采用多因素Logistic回归分析探讨急性前循环LVOS患者EVT预后的影响因素；采用ROC曲线分析年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、发病至穿刺时间、HIR及其联合对急性前循环LVOS患者EVT预后不良的预测价值。结果 随访结果显示，患者预后良好63例（预后良好组），预后不良43例（预后不良组）。两组年龄、有冠心病病史者占比、入院时NIHSS评分、CT平扫Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、VIC、VTmax>10 s、HIR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.056,95%CI（1.006,1.108）]、入院时NIHSS评分[OR=1.101,95%CI（1.013,1.197）]、发病至穿刺时间[OR=1.003,95%CI（1.001,1.006）]、HIR[OR=492.435,95%CI（29.371,8 256.315）]是急性前循环LVOS患者EVT预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，年龄、入院时NIHSS评分、HIR及三者联合预测急性前循环LVOS患者EVT预后不良的AUC分别为0.612[95%CI（0.504,0.721）]、0.703[95%CI（0.601,0.805）]、0.754[95%CI（0.655,0.853）]、0.803[95%CI（0.719,0.886）]。三者联合与HIR预测急性前循环LVOS患者EVT预后不良的AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 年龄增长、入院时NIHSS评分升高、发病至穿刺时间延长、HIR升高是急性前循环LVOS患者EVT预后不良的危险因素，且HIR对急性前循环LVOS患者EVT预后不良具有中等预测价值。

关键词